开始日期:2021年6月1日

对所有临床医生来说都是重要的信息

新的高剂量抗生素易感性类别

易感-增加暴露取代中间结果

建议所有临床医生从2021年6月1日起这样做, EUCAST(欧洲抗微生物药物敏感性委员会)推荐的新的抗微生物药物敏感性结果定义将适用于TDL发布的所有结果.

请注意:所有英国实验室都需要实施这些改变.

最显著的变化, 与当前报告相比, “我”类别的重新定义如下所示.

 

S

敏感的,标准的剂量制度

一种微生物被归类为“易感”, 标准给药方案”,指使用该制剂的标准给药方案治疗成功的可能性很高

 

I

敏感, 增加曝光

一种微生物被归类为“易感”, “增加接触”指的是当接触剂增加时,治疗成功的可能性很高 通过增加给药方案或感染部位的浓度

 

R

耐药

当治疗失败的可能性很高时,即使暴露增加,微生物也被归类为“耐药”

 

为什么需要这些更改?

这些改变是必要的,主要有两个原因:

  • 增加对标准剂量方案的抗生素耐药性水平
  • 认识到,, 对于一些生物, 低水平的耐药性可以通过增加某些抗生素的剂量来克服.

您将注意到在 I -易感的,增加的暴露类别 -为成功治疗提供更多选择.

事实上,对于某些生物体(例如.g. 大多数 假单胞菌 种)的多数易感结果将在报告中 I -易感的,增加的暴露类别.

 

如何一个 易受感染,暴露程度增加 对结果进行解释和管理?

如果抗生素敏感性结果以前报告为I -中级临床倾向是避免使用这种抗生素.

然而,现在报道的结果是 易受感染,暴露程度增加 表示如果给药剂量大,成功率高, 感染部位的频率增加或浓度增加.

 

任何被报告为 易受感染,暴露程度增加 只要遵循推荐的高剂量方案,是否可以用于治疗感染. 有关抗菌素推荐标准和高剂量方案的详细信息,请参阅本更新表.

 

口服和静脉注射抗生素有不同的剂量方案吗?

EUCAST图像637795146 400X267px口服和静脉注射抗生素表现出不同的生物利用度特征. 这意味着一些细菌可以用标准剂量的静脉抗生素有效治疗,但需要高剂量的口服等量抗生素.

对于某些细菌和抗生素的组合, 报告将分别列出IV和口服制剂的结果.

一个常见的例子是 流感嗜血杆菌 其中抗菌药物阿莫西林和co-amoxiclav将分别报告静脉和口服给药的结果.

 

我如何获得高剂量的方案建议?

成人标准和高剂量抗生素治疗方案列表如下:

许多医院都更新了, 还是在更新的过程中, 他们的抗生素政策包括高剂量的方案. 如果你需要建议, 请致电医院药剂师或微生物实验室 并要求转介给微生物学家顾问.

 

现在会有一些结果需要更长的时间吗?

一些样品在初步500vip中显示的结果被归类为“技术不确定性区域”或ATU.

如果一个细菌的已知易感种群和已知耐药种群之间存在大量重叠,使得很难将结果可靠地分配给一个确定的类别,就会出现这种情况.

更新后的EUCAST指南建议对这些样本进行额外检测,以确定可能导致成功治疗的替代抗生素和剂量组合. 在执行这些500vip时,您可能会收到W - Waiting的中间结果.

在大多数情况下,这些额外的500vip能够确定替代抗生素和剂量组合,从而成功地治疗感染.

如果附加检测不能解决不确定性,且不能确定合适的替代抗生素,则将发布U - uncertainty报告,并添加解释性评论以帮助患者管理. 

感谢您关注这些重要的临床变化,并支持500vip彩票的微生物学服务,为您和您的患者提供最佳实践诊断500vip.